Як працює гендерна медицина?
Хто не чув про те, що чоловіки з Марса, а жінки – з Венери? Сьогодні цю думку поділяють не тільки психологи, а й лікарі, усвідомлюючи виняткову необхідність неоднакового підходу до лікування дочок Єви і синів Адама. Гендерна медицина (від англійського «gender» – «стать») сьогодні молода, але стрімко розвивається наука майбутнього, що вивчає ті особливості чоловіків і жінок, які роблять різними поява, симтоми і перебіг хвороб, відмінності нашої фізіології, нервової системи, кровообігу і роботи шлунково-кишкового тракту. Новий підхід у лікуванні, нарешті, перестане ігнорувати величезні відмінності статей.
Ще до недавнього часу більшість досліджень проводилися на чоловіках – а потім ті ж самі лікарські препарати в аналогічних дозах призначалися жінкам. Це абсурд, – вважають гендерні медики: прекрасна стать зовсім інакше реагує на ліки! По-перше, це обумовлено різницею в системі травлення – у чоловіків воно вдвічі швидше, тому і їжа, і «пігулки» засвоюються ними інакше. По-друге, жіночий організм циклічний – як в межах місяця, так і протягом року. Змінюється в ньому все – від гормонального рівня і самопочуття до артеріального тиску і схильність до серцевих нападів (особливо в період менопаузи), однак раніше ці дані не просто не бралися до уваги – вони скоріше ставали приводом звинувачувати жінок в істеричності, нервозності, бажання привернути до себе увагу або отримати певні поблажки, а нерідко навіть супроводжувалися відвертим глузуванням. Ці панове абсолютно даремно посміхалися: чим складніший механізм, тим він більш крихкий і більш обережного ставлення до себе вимагає. І потім, эстероген сильніше захищає жінок від простудних інфекцій начебто ангіни або бронхіту, а так само цукрового діабету, ревматоїдного артриту, розсіяного склерозу і так далі. А завдяки здатності до материнства і лактації їх імунна система просто зобов’язана працювати в режимі «нон-стоп».
Не секрет, що і шкіра у нас різна: у чоловіків епідерміс товщий, зморшки утворюються після 40 років, особливого догляду не потребує; у жінок же шкіра тонша, ніжніша, чутливіші в десять разів, її стан безпосередньо залежить від рівня эстерогена в крові, і вона вкрай чутлива в плані алергічних реакцій – як нак на харчові продукти, так і на ліки. У нас по-різному розміщені зони головного мозку, і за приємні і неприємні відчуття відповідають різні половини тіла – наприклад, чоловікам буде болючіше, якщо робити укол в праву руку. Жінки інакше реагують і на алкоголь і нікотин – серед них на 17% більше онкологічних хворих, ніж серед чоловіків, і це все навіть з урахуванням менших розмірів жіночих легенів. Багато трав’яні препарати – м’ята, ромашка, звіробій – і ті впливають на чоловіків і жінок різний ефект, оскільки містять фітогормони. Деякі «травички» здатні робити жінок феминнее, а чоловіків… теж феминнее – так що все треба з розумом робити, вважають лікарі. А якщо вже немає поруч сімейного лікаря –варто хоча б уважніше вчитуватися в інструкцію і цікавитися в мережі: а що, власне, вам прописали?
Істотні відмінності між чоловіком і жінкою спостерігаються так само в області кардіології. Ні, – і на вигляд, і на розмір серце у всіх, в принципі, однакові, так що відрізнити одне від іншого не під силу навіть патологоанатому. Однак симптоми і перебіг серцево-судинних захворювань у чоловіків і жінок все ж виражаються по-різному. Ось вам звичайний клінічний випадок: в ресторані злегка дебелому чоловікові, який розміняв пів-століття, стає погано, він відчуває тяжкість в грудній клітці, який поступово поширюється на руку. Все, влоть до швейцара, розуміють, що це, швидше за все, серцевий напад – і викликають відвідувачу машину швидкої допомоги. Тепер уявімо, що ми не в дорогому ресторані, а де-небудь… в магазині, і серцевий напад загрожує дамі років п’ятдесяти. Вона, по несчатливой випадковості, як раз входить в ту п’яту частину жінок, у яких серцевий напад розвивається за іншим сценарієм: спочатку відчуває втому, важке дихання, потім біль в грудній клітці поширюється на область шиї і щелепи, а не на руку. Так може бути, вона просто перенервувала, або з’їла щось не те? Свідки можуть вирішити, що швидка жінці не потрібна, а якщо все ж відвезуть до лікарні, ймовірність помилкового діагнозу у неї буде в чотири рази вище, ніж якби вона була чоловіком. Так, пацієнтку в такому важкому стані можуть просто відправити з приймального відділення додому, адже таке вже не раз бувало. Лікарі класичної медицини минулого вкрай рідко звертали увагу на дрібні ознаки серцевої недостатності у жінок, не було навіть класифікації видів застосовуваних ліків та статистики про результати лікування.
Зараз докора сущесвенно розширюють перелік найбільш нетипових симптомів серцевого нападу, інфарктів та інших хвороб серця, щоб подібних історій більше не повторювалося. І, озираючись назад, знизують плечима: «Медицина навіть не могла точно сказати, як на жінок діє аспірин!» Дійсно, людське мислення еволюціонує: спочатку, півтора століття тому, люди не підозрювали про відмінності між дітьми і дорослими, ставлячись до них, одягаючи і запитуючи як самих себе; тепер нам вистачило розуму сконцентруватися і на статевому деморфизме. Причому гендерна медицина шукає ці відмінності не для того, щоб підкреслити, які ми різні і, мовляв, «нічого нас ставити на одну планку» – все зовсім навпаки. Вона лише доводить, що ми рівні – але це не значить «однакові», і щоб кожен отримав повноцінну медичну допомогу, потрібно точно знати склади і дозування лікувальних препаратів.
Асоціація гендерної медицини вважає, що всього через десятиліття гендерна медицина міцно влаштується на планеті, при цьому, підбираючи індивідуальні методи лікування не тільки для чоловіків та жінок як класів, але і для кожного пацієнта конкретно. Сьогодні ж цей предмет вводять в різних університетах у світі, читаються семінари і зароджується практика, ведуться дослідження і аналізуються величезні потоки інформації, які звершать революцію в багатьох розділах медицини.
